El cáncer de colon es la segunda causa de muerte y la tercera en incidencia a nivel mundial. Uno de cada tres pacientes tendrá algún día una metástasis hepática.

La resección hepática y tratamiento con quimioterapia han incrementado la supervivencia (cantidad de tiempo que viven los pacientes), constituyéndose en el tratamiento estándar, cuando pueden ser aplicados. Sin embargo, en algunas situaciones, ya sea por el número de las metástasis o su localización, la cirugía de hígado no puede realizarse. Es en estos casos donde la posibilidad del trasplante hepático comenzó hace algunos años a plantearse”, expresó Gabriel Gondolesi (M.N. 94.709), jefe de Trasplante Hepático de la Fundación Favaloro.

Según explicó el especialista, el trasplante -con indicación en pacientes con enfermedad oncológica-, ha sido realizado, aceptado y difundido para algunos tumores del hígado. Este se realiza a nivel mundial en pacientes portadores de tumores primarios de hígado como, por ejemplo, carcinoma hepatocelular, el hepatoblastoma e, incluso, el colangiocarcinoma.

“Cuando la afección hepática es por metástasis, la situación es diferente. Hace unos años, se comenzaron a trasplantar pacientes con metástasis de tumores neuroendocrinos y, más recientemente, en pacientes con metástasis hepáticas de cáncer de colorrectal”, precisó.

Trasplantes con donantes vivos

Por su parte, Pablo Barros Schelotto, cirujano integrante del equipo médico, sostuvo que, en general, “uno de los mayores desafíos para quienes hacen trasplante es obtener órganos para trasplantar a todos los pacientes que están en listas de espera”.

“Debido a la escasez de donantes, y en pro de poder realizar el trasplante en el tiempo adecuado, se opta en diferentes circunstancias por la utilización de donantes vivos”, reveló.

En el 2006, en Noruega (país en el que la oferta de órganos supera a la demanda), se aprobó un estudio denominado SECA-trial, con el objetivo de poder trasplantar a pacientes con metástasis irresecables de cáncer colorrectal.

En el 2016, se presentaron los primeros resultados observando que los pacientes vivían tres veces más cuando se trasplantaban, si los comparaban con aquellos que solo recibían quimioterapia.

Sin embargo, se sabe que muy pocos pacientes cumplen con los estrictos criterios de selección para acceder al trasplante de hígado, por lo que su aplicabilidad es baja.

En tanto, un trabajo reciente mostró que, de 160 posibles candidatos a este procedimiento, sólo 40 fueron considerados factibles, y tres fueron trasplantados hasta el momento de la publicación. “Esto marca la selectividad extrema que se requiere para asegurar los adecuados resultados”, aclararon los especialistas.

“Estos resultados, son hoy más que alentadores, y la necesidad de aplicarlos en países con escasez de donantes por muerte encefálica, llevaron a abrir la discusión de poder realizar el trasplante con injertos obtenidos de donantes vivos. Un donante vivo es una persona sana, que dona la mitad de su hígado a otra persona que está enferma”, sostuvo Gondolesi.

Primer caso de trasplante de donante vivo en la región

De acuerdo con los expertos, el primer caso en Latinoamérica se realizó en Brasil en 2019, utilizando el lóbulo derecho de un donante vivo adulto. En la Argentina, este tipo de trasplante se realizó por primera vez la última semana de noviembre, tras la evaluación de potenciales candidatos.

Se utilizó un donante vivo, quien cedió la mitad derecha de su hígado. Ambos pacientes evolucionaron satisfactoriamente. El donante fue dado de alta al cuarto día y la receptora al noveno, de acuerdo con lo informado por las médicas hepátologas, S. Yantorno y V. Descalzi.

“Este procedimiento abre un camino a una nueva indicación, que debe ser realizada en el contexto de comités multidisciplinarios de Oncología, y en centros que ofrezcan experiencia y resultados adecuados en otras cirugías de trasplante con indicación oncológica”, afirmó Guillermo Méndez, jefe del Servicio de Oncología.

Fuente: Infobae